骨锚式助听器（Bone - anchored Hearing Aid，BAHA）是一种以颅骨传声作用为原理的植入式助听装置，是一项去年才引进我国的新助听技术。1977年瑞典哥德堡的Tjellström、Hakansson和Carlsson科研组研制成功，并应用于一名耳聋患者，取得良好效果。迄今为止，全世界已有超过万名患者接受了BAHA植入手术，经过长时间的随访观察，安全性和有效性得到公认，目前认为BAHA是一项比较成熟的助听技术。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 夏寅

    BAHA究竟是一个什么装置？实际上BAHA由三部分组成: ①钛质植入体：通过手术植入到耳后颅骨上，经过一段时间与骨组织融为一体，发挥固定支架作用；②钛质桥基：穿过皮肤连接颅骨内的钛质植入体和外置的传感器；③声音处理器：置于体外，接收和放大声音，与钛质桥基相接。声音的振动就是通过外部的声音处理器、钛质桥基、颅骨内的钛质植入体经骨导途径直接传至耳蜗、大脑，这样就可以重新听到声音了。

    耳聋患者原因众多，部分患者可以通过传统手术等方式治疗，但有一部分患者需要佩戴式助听器。助听器又分为气导式助听器（一般常见类型）和骨导式助听器，有些患者不得不佩戴骨导式助听器。传统骨导式助听器是通过在耳后放置一个可振动的衬垫，并且用头带固定或者将衬垫固定在眼镜上，通过衬垫将声音传入耳内。由于振动衬垫必须与头紧密固定，所以佩戴这种骨导式助听器后极不舒服。如果佩戴时间过长，可能造成头痛或者局部皮肤损伤；声音在经过皮肤时被减弱,导致其传导声音的质量下降，患者抱怨听不清；剧烈运动时不稳固的传感器会产生移动,也可影响言语的识别；普通助听器的外观易见性也致使一部分患者不愿佩戴。鉴于骨导式助听器存在上述种种问题，科学家们开发研制了BAHA，希望能解决这些问题。BAHA是通过一个钛质植入体固定于颅骨上，经过3个月左右时间，钛质植入体与周围骨质融合，从而可以保证其安全牢固地与颅骨融合。与传统骨导式助听器相比，BAHA的声音传送效率高、音质好、耗电量小；而且由于体外的处理器直接固定在颅骨上，无需压迫皮肤就可以传音，所以佩戴安全、舒适。

    BAHA适用于什么样的耳聋患者呢？经过多年临床应用、总结，目前认为BAHA适合于传导性耳聋、轻中度混合性耳聋、单侧全聋患者。比如：严重的外中耳畸形（俗称小耳畸形），不适合行传统的听力重建手术患者；慢性中耳炎造成听力损失，手术后听力效果不好的患者；突发性耳聋保守治疗效果不好的患者；听神经瘤等术后造成单侧听力完全丧失的患者等。

    在我国，由于2010年BAHA刚刚通过国家食品药品监督管理局审批在临床初步应用，所以国内相应工作开展较晚。我国首例BAHA植入患者苗先生，由于先天性左外中耳畸形以及右耳外伤后全聋造成双侧听力障碍，于2010年12月18日接受了左侧BAHA植入手术。目前已经术后开机，患者对助听效果非常满意，声音处理器不需要开至最大档就可以达到满意的听力效果。

    BAHA与一般的助听器不同，需要接受一个小手术。BAHA植入手术位置在耳后乳突部、皮肤相对较薄的隐蔽处。手术在耳后颅骨上用特殊电钻打一个骨孔，安装一个3至4毫米长的钛质植入体。然后尽量削薄周围的皮肤，并经皮肤将钛质桥基旋入钛质植入体的内螺纹内。术后至少三个月保持钛质植入体不负重，使其与周围骨质完全融合。

任何手术都可能发生并发症，BAHA手术并发症包括出血、脑膜损伤等，主要发生于颅面畸形的儿童患者，由于大血管（乙状窦）位置偏前、脑膜位置偏低易于发生上述并发症。常见远期并发症是局部皮肤感染，据文献报道发生率仅为8%，且程度大多比较轻微，需要进一步手术处理的仅为2%。另外还有一部分患者的钛质植入体发生脱落，发生率大约为0.6%，多数是由于患者摘下处理器时操作不当造成。因此，手术后局部的护理很重要，我们要像爱护牙齿一样爱护BAHA，保持局部皮肤清洁卫生；而且，还要注意避免植入部位的外伤，尤其是有颅面畸形的儿童患者；另外，由于BAHA的体外言语处理器是电子设备，所以外力损伤和水浸都会造成仪器损伤。只要注意以上细节，总体来说BAHA是一种安全性较高的植入式助听设备。